Question

Uma paciente de 35 anos, com história prévia de valvopatia reumática e lúpus eritematoso sistêmico, está em uso de imunossupressores e corticoide. Procura unidade de emergência por quadro de febre vespertina há 2 semanas e astenia intensa. Ao exame físico, apresenta sopro holossistólico em foco mitral 4+/6+, além de pápulas eritematosas não dolorosas nas palmas das mãos. Durante internação, apresenta níveis de fator reumatoide elevados, crescimento de Candida em 3 amostras distintas de hemoculturas e ecocardiograma transesofágico com vegetação em valva mitral de 0,3 cm de diâmetro. Evolui clinicamente com dispneia em repouso, pior ao decúbito. Diante do exposto, a melhor conduta para a paciente, dentre as opções abaixo, é:

Accepted Answer

C) início de anfotericina B lipossomal e cirurgia de urgência;

Answer

A) início de antifúngico imidazólico e cirurgia eletiva;

Answer

B) início de anfotericina B lipossomal e cirurgia eletiva;

Answer

D) início de equinocandina e novas hemoculturas após resolução da febre;

Answer

E) início de equinocandina e, no caso de hemoculturas persistentemente positivas, cirurgia de urgência.

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