Question

Homem de 36 anos apresenta Dermatite Atópica (DA) moderada a grave, caracterizada por um escore SCORAD de 45, prurido intenso e persistente que interfere no sono, e lesões eczematosas disseminadas. Apesar do uso otimizado de corticosteroides tópicos de alta potência e emolientes, o controle da doença não foi alcançado. O paciente não possui histórico de infecções graves recentes ou outras comorbidades que contraindiquem terapias sistêmicas. Considerando as recomendações das diretrizes de tratamento da DA, qual das seguintes opções terapêuticas sistêmicas é a mais fortemente recomendada como primeira linha para esse cenário?

Accepted Answer

C) Iniciar tratamento com dupilumabe, um anticorpo monoclonal, devido à forte recomendação e alta certeza de evidência para DA moderada a grave refratária a tratamentos tópicos.

Answer

A) Iniciar tratamento com um inibidor de Janus quinase (iJAK) oral, como o upadacitinibe, devido à sua alta eficácia e à conveniência da administração oral.

Answer

B) Prescrever ciclosporina oral, por ser um imunossupressor tradicional com experiência de uso consolidada em dermatite atópica grave e perfil de segurança conhecido.

Answer

D) Optar por fototerapia UVB de banda estreita, por ser uma modalidade terapêutica que evita a exposição a medicamentos sistêmicos e seus potenciais efeitos adversos.

Answer

E) Administrar um curso curto de corticosteroide sistêmico oral para controle rápido da exacerbação, seguido de manutenção com metotrexato para controle a longo prazo.

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