Question

Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 40 anos, do sexo masculino, portador de doença renal crônica secundária a GESF, em hemodiálise há dez anos, com queixa de dor óssea e prurido. Relatava dieta adequada, Estava em uso de carbonato de cálcio 2 cp no café, almoço e jantar; calcitriol 0,25 2cp/dia. Peso seco de 85 kg, Kt/V 1,0 e banho [Ca+] 3,0; trazia os seguintes exames: PTH de 790, fosfatase alcalina 462, cálcio de 9,5, fósforo de 6,7 e raio X a seguir.

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

Com o objetivo de melhorar o controle do distúrbio mineral e ósseo desse paciente, qual é a conduta correta?

Accepted Answer

D) Suspender o carbonato de cálcio e o calcitriol, iniciar sevelamer com três comprimidos nas refeições e cinacalcet 30 mg/dia, adequar prescrição de hemodiálise.

Answer

A) Suspender o carbonato de cálcio, iniciar sevelamer, com um comprimido nas refeições, aumentar o Calcitriol, com dois comprimidos por dia, trocar o banho de cálcio para 3,5.

Answer

B) Pedir risco cirúrgico e encaminhar para a paratireoidectomia total.

Answer

C) Diminuir o carbonato de cálcio, iniciar sevelamer com três comprimidos nas refeições, suspender o calcitriol, iniciar paricalcitol com uma ampola após HD, três vezes por semana.

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