Questão de Saúde

Homem de 55 anos com infarto do miocárdio prévio e stent coronariano três anos antes é internado com perda súbita de consciência enquanto estava sentado em uma mesa. Ele faz uso regular de aspirina, estatina, inibidor da enzima de conversão da angiotensina e carvedilol. A frequência cardíaca é de 65 bpm; pressão arterial de 110 x 72 mmHg; pressão venosa jugular normal; sem sopros. O ECG mostra uma progressão ruim da onda R em derivações precordiais. O ecocardiograma apresenta uma fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 30% com acinesia anterior e apical. O stent da artéria descendente anterior esquerda está patente à angiografia coronariana percutânea. Nesse paciente, o próximo passo mais recomendado é