Question

TIPO 1 – BRANCA – PÁGINA 11

Paciente masculino, 55 anos, com diagnóstico de vasculite sistêmica tratado com prednisona 20 mg/dia por oito meses. Suspendeu abruptamente a medicação há 10 dias por conta própria. Procura emergência com fraqueza intensa, náuseas, hipotensão (PA 88x56 mmHg) e hipoglicemia (48 mg/dL). Nega febre. Não apresenta hiperpigmentação cutânea. Laboratório (8h): cortisol sérico: 2,8 mcg/dL; ACTH: 4 pg/mL (baixo); sódio: 131 mEq/L; potássio: 4,1 mEq/L; renina: normal; aldosterona: normal. Teste de estímulo com ACTH (cosintropina 250 mcg EV): cortisol basal: 2,8 mcg/dL; 30 min: 5,2 mcg/dL; 60 min: 6,1 mcg/dL. O diagnóstico mais preciso para explicar o quadro atual é

Accepted Answer

C) insuficiência adrenal terciária por retirada abrupta de glicocorticoide.

Answer

A) insuficiência adrenal primária autoimune.

Answer

B) insuficiência adrenal secundária por lesão hipofisária estrutural.

Answer

D) síndrome de Cushing endógena com supressão transitória do eixo.

Answer

E) resistência periférica ao cortisol.

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