Question

Menina de 10 anos de idade apresenta sepse abdominal, está em UTI cirúrgica, ventilada e em uso de noradrenalina. Oligúria (diurese menor de 0,3 mL/kg/h por 18 h); K⁺ de 6,5 mEq/L refratário; pH 7,21; sobrecarga hídrica mais de 15% (considerando-se o peso atual e peso pré-doença). Nesse caso, o próximo passo mais apropriado consiste em

Accepted Answer

A) iniciar terapia renal substitutiva contínua (por exemplo: hemofiltração contínua veno-venosa/hemodiafiltração venovenosa contínua), para controle eletrolítico, ácido-básico e remoção gradual de volume, com a finalidade de manter estabilidade hemodinâmica.

Answer

B) aguardar resposta a diuréticos por mais 24 h.

Answer

C) realizar hidratação vigorosa, e iniciar terapia renal substitutiva só se ureia > 200 mg/dl.

Answer

D) realizar hemodiálise intermitente com remoção rápida de volume/solutos.

Answer

E) realizar apenas resina trocadora de potássio por via enteral.

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