Question

Homem, 71 anos, com DPOC GOLD IV (VEF₁ = 28% previsto), chega à emergência com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e confusão mental. Histórico de tabagismo pesado, em oxigenoterapia domiciliar contínua. Ao exame físico, apresenta FC: 128 bpm, FR: 34 irpm, PA: 92/58 mmHg, SatO2: 74% em ar ambiente, estertores difusos + sibilância. Gasometria arterial em O2 suplementar a 2 L/min por cateter: pH: 7,21, PaCO2: 82 mmHg, PaO2: 48 mmHg, HCO₃⁻ : 33 mEq/L. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

Accepted Answer

D) Iniciar VNI com máscara facial, além de broncodilatadores de curta ação e corticoide sistêmico.

Answer

A) Aumentar O2 suplementar para manter SatO2 >98%, prevenindo hipóxia tecidual imediata.

Answer

B) Iniciar antibiótico empírico de amplo espectro isoladamente, visto que a exacerbação provavelmente é infecciosa.

Answer

C) Indicar Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) imediata, pois a presença de acidose respiratória grave é contraindicação à Ventilação Não Invasiva (VNI).

Answer

E) Administrar diurético de alça em alta dose, pois o quadro sugere congestão pulmonar como principal fator descompensador.

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