Question

Homem, 27 anos, apresenta-se no pronto atendimento com disfagia, dor cervical e contração sustentada dos músculos faciais. Está lúcido e sem febre. Ao exame físico, observa-se aumento do tônus dos músculos masseteres (trismo), rigidez dos músculos da parede abdominal e certa rigidez dos músculos dos membros inferiores. Como antecedentes de importância, refere que lesionou acidentalmente o pé direito com uma barra de ferro que gerou uma lesão grande há uma semana, porém tratou o ferimento em casa. Afirma desconhecer o seu estado imune e não sabe quando foi a sua última vacinação. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que indica mais corretamente o tipo de tétano e o tratamento a ser prescrito ao paciente.

Accepted Answer

D) Generalizado – administrar penicilina endovenosa por 10 dias, juntamente com a imunoglobulina antitetânica, para neutralizar a toxina livre, além de controlar os espasmos musculares com benzodiazepínicos e imunizar o paciente, já que se desconhece o estado imunitário.

Answer

A) Local – vacinar o paciente e observá-lo por 7 dias.

Answer

B) Local – administrar penicilina endovenosa por 10 dias e imunoglobulina antitetânica, para neutralizar a toxina livre, além de controlar espasmos musculares com benzodiazepínicos.

Answer

C) Generalizado – administrar apenas imunoglobulina antitetânica, para neutralizar as toxinas livres, e vacinar o paciente, independentemente de quando tenha sido o último reforço da vacina antitetânica, além de controlar os espasmos com agentes bloqueadores neuromusculares.

Answer

E) Generalizado – administrar apenas penicilina endovenosa por 10 dias ou metronidazol e controlar os espasmos musculares com agentes bloqueadores neuromusculares.

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