Question

Paciente do sexo feminino, 62 anos, portadora de diabetes mellitus (DM), depressão e fibromialgia, com bons controles, consulta no ambulatório com queixa de dificuldade para evacuar. Refere que sempre foi constipada, mas que nos últimos anos está pior, com evacuações mais espaçadas e ressecadas, a cada cinco dias. Usa metformina 1 g/dia e amitriptilina 25 mg/dia. Fez colonoscopia há dois anos que evidenciou apenas diverticulose colônica. Costuma fazer uso eventual de chá de sene e de óleo mineral prescrito na UBS. Foi orientada a realizar atividade física, mas faz caminhadas apenas esporádicas. A melhor orientação terapêutica para o quadro de constipação é:

Accepted Answer

A) estimular dieta rica em fibras solúveis, hidratação e atividade física e iniciar laxante osmótico.

Answer

B) estimular a ingesta hídrica e a atividade física e trocar o antidepressivo para nortriptilina.

Answer

C) aumentar a dose de óleo mineral e reduzir a de amitriptilina.

Answer

D) estimular dieta rica em fibras insolúveis e a ingesta de chás à base de sene.

Answer

E) prescrever laxantes irritativos em função do uso crônico de antidepressivo.

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