Question

Homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços-ano), com diagnóstico de DPOC estável, procura o serviço de saúde com piora progressiva da dispneia e da tosse há três dias. Ao exame físico: consciente e orientado; frequência respiratória: 26 irpm; frequência cardíaca: 102 bpm; uso moderado de musculatura acessória; oximetria de pulso com SatO de 89% em ar ambiente (previamente docu- 2 mentada como 94% em sua última consulta de rotina). 3 Exames séricos: eosinófilos: 360 células/mm ; proteína C reativa: 28 mg/L. Gasometria arterial inicial em ar ambiente: PaO : 58 mmHg; PaCO : 48 mmHg; pH: 7,33. 2 2 Considerando as diretrizes internacionais (GOLD), é correto afirmar:

Accepted Answer

B) o episódio é classificado como grave, justificando a indicação de ventilação não invasiva (VNI) por apresentar acidose respiratória aguda com pH inferior a 7,35.

Answer

A) a gasometria de controle realizada à alta hospitalar é o método recomendado para avaliar a necessidade real de manutenção da oxigenoterapia de longo prazo.

Answer

C) o quadro clínico e os parâmetros biológicos apresentados caracterizam uma exacerbação grave, necessitando de intubação orotraqueal e suporte ventilatório invasivo.

Answer

D) o quadro caracteriza-se como moderado devido à presença de pelo menos três critérios de gravidade, sendo a oxigenoterapia de alto fluxo a conduta prioritária.

Answer

E) o uso de metilxantina parenteral deve ser instituído nas primeiras horas por demonstrar perfil de eficácia superior aos broncodilatadores de ação curta no alívio da dispneia.

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