Question

ESEX2503 /007-CFOM-ClínicaMédica 12 Confidencial até o momento da aplicação.

Homem de 46 anos é atendido com o desejo de reduzir o seu risco de doenças cardiovasculares. Não há sintomas de angina ou dispneia aos esforços e relata atividade física regular, jogando tênis pelo menos 3 a 4 dias por semana. Ele não fuma e atualmente não toma nenhum medicamento. Histórico familiar: o pai foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio aos 48 anos; o tio paterno faleceu de infarto do miocárdio aos 56 anos. Exame físico: pressão arterial: 132 × 84 mmHg; frequência cardíaca: 76 bpm; IMC: 31kg/m2; não há xantomas ou xantelasma. Perfil lipídico: colesterol total: 248 mg/dL; HDL: 35 mg/dL; LDL: 160 mg/dL; triglicerídeos: 265 mg/dL. A TC de coronárias não revela evidências de aterosclerose subclínica com um escore de cálcio arterial coronário de zero. O risco previsto de doença cardiovascular aterosclerótica em 10 anos é de 5,2%. Além da orientação sobre perda de peso, o próximo melhor passo no manejo desse paciente é:

Accepted Answer

D) iniciar o tratamento com estatinas de intensidade moderada.

Answer

A) iniciar terapia com estatina de intensidade moderada e repetir a TC coronária em 1 a 2 anos; considerar mudar para terapia com estatina de alta intensidade, se houver cálcio detectável na artéria coronária.

Answer

B) iniciar terapia com estatina de alta intensidade e ácidos graxos ômega-3.

Answer

C) repetir a TC de coronárias em 5 anos; iniciar o tratamento com estatinas, se houver cálcio arterial coronário detectável.

Answer

E) repetir o painel lipídico em 3 a 6 meses após mudanças intensivas no estilo de vida; iniciar estatinas de intensidade moderada, se o colesterol LDL ainda estiver ≥ 130 mg/dL.

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