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Questão de Saúde

Uma paciente de trinta e nove anos de idade, G2P2, usuária de DIU de cobre havia dois anos, compareceu ao ambulatório de mastologia com quadro de nodulação indolor em mama direita, notado havia 30 dias. O exame de mamografia realizado duas semanas antes mostrou imagem nodular irregular, espiculada, parcialmente obscurecida, associada a microcalcificações pleomórficas agrupadas, em quadrante superolateral de mama direita. A ultrassonografia mamária realizada na mesma época da mamografia evidenciou nodulação de 2,1 cm com margens indistintas. A paciente já havia sido submetida a biópsia com agulha grossa, cujo resultado anatomopatológico revelou tratar-se de carcinoma ductal invasivo grau 2. O resultado da imuno-histoquímica foi positivo para receptores de estrógeno (90%), progesterona (80%), índice de proliferação KI-67 de 60% e a expressão de HER-2 em ++/+++. O exame físico evidenciou nodulação palpável, endurecida, 2,5 cm em quadrante superolateral da mama direita, com expressão mamilar negativa e presença de linfonodomegalia axilar homolateral de 2,0 cm, única, não aderida, endurecida.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem. Entre as vantagens do emprego de quimioterapia neoadjuvante no tratamento do câncer de mama estão: reduzir o tamanho do tumor, o que possibilitará cirurgia menos mutilante, e avaliar a sensibilidade tumoral aos quimioterápicos utilizados. Paciente de cinquenta e dois anos de idade, nulípara, que entrara na menopausa havia 3 anos, compareceu a consulta ambulatorial na mastologia com quadro de nodulações palpáveis em ambas as mamas e mastalgia acíclica. A paciente informou ter uma prima com diagnóstico de câncer de mama, mas que já havia sido tratado. No exame físico, as inspeções estática e dinâmica estavam normais e foram palpadas nodulações de consistência cística, não aderidas e bem delimitadas, de até 2 cm, bilateralmente. Houve saída de secreção esverdeada, multiductal, bilateral à expressão mamilar e os cavos axilares estavam normais. O exame de ultrassom de mamas realizado havia 2 meses mostrou múltiplos cistos simples bilaterais, associados a sinais de ectasia ductal. Não foram observados nódulos sólidos. A paciente informou que nunca tinha feito mamografia.

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Questão de prova oficial, com o gabarito definitivo publicado pela banca. Reproduzida para fins de estudo.