Question

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Um homem de 58 anos, tabagista (20 maços/ano) e sedentário, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde para renovação de receitas de familiares. Durante o atendimento, o médico realiza a aferição da pressão arterial, encontrando valores de 152/96 mmHg. Após repouso de 5 minutos, uma nova medida confirma 150/94 mmHg. O paciente nega diagnósticos prévios de doenças crônicas ou uso de medicações. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial e o Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde, qual a conduta imediata para esse caso?

Accepted Answer

A) Iniciar investigação de lesões de órgão-alvo e estratificação de risco cardiovascular, solicitando exames como creatinina, potássio, glicemia de jejum, perfil lipídico e sumário de urina, agendando retorno para confirmação diagnóstica.

Answer

B) Iniciar imediatamente o tratamento medicamentoso com a combinação de dois fármacos (IECA associado a diurético tiazídico), visto que o paciente já apresenta diagnóstico de Hipertensão Estágio 2.

Answer

C) Prescrever o uso de anlodipino 5 mg e solicitar que o paciente retorne em 30 dias para avaliar a eficácia terapêutica, sem a necessidade de exames complementares no primeiro momento.

Answer

D) Orientar exclusivamente a cessação do tabagismo e a prática de atividades físicas, aguardando um período de 6 meses para realizar novas aferições pressóricas antes de considerar o diagnóstico de hipertensão.

Answer

E) Encaminhar o paciente ao serviço de urgência/ emergência municipal, uma vez que níveis pressóricos acima de 150/90 mmHg em pacientes tabagistas configuram urgência hipertensiva.

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