Questão de Saúde

Mulher de 46 anos apresenta quadro de cefaleia e tur- vação visual com 12 horas de evolução. O histórico é relevante para hipertensão arterial, dislipidemia, diabe- tes tipo 2 e fenômeno de Raynaud. Exame físico: en- contra-se afebril; frequência cardíaca: 100 bpm; pres- são arterial: 188×108 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; oximetria de pulso: SatO de 97%; o exame 2 dermatológico evidencia telangiectasias puntiformes e branqueáveis nas mãos e face; o exame das unhas mostra alças capilares dilatadas com áreas de desa- parecimento (dropout). Exames séricos: hemoglobina 8,6 g/dL; leucócitos: 7.000/mm3; plaquetas 54.000/mm3; esfregaço de sangue periférico com esquizócitos; só- dio: 144 mEq/L; potássio 3,2 mEq/L; ureia 78 mg/dL; creatinina 3,9 mg/dL; cloro: 108 mEq/L; bicarbonato arterial: 32 mEq/L; bilirrubina total 4,5 mg/dL; bilirrubina direta 0,4 mg/dL; aspartato aminotransferase: 35 U/L; alanina aminotransferase: 42 U/L; fosfatase alcalina: 86 U/L. Atividade da ADAMTS13: dentro da normali- dade. Análise da urina: ausência de proteinúria, hema- túria, leucocitúria ou nitritos. Diante do quadro apresentado, a próxima conduta mais apropriada é: