Question

Homem, 61 anos, etilista crônico, cirrótico (Child-Pugh B), chega ao pronto-socorro com hematêmese volumosa, queda do nível de consciência e hipotensão (PA 89/62 mmHg). FC: 118 bpm. Realizados os seguintes exames laboratoriais: Hb: 7,5 g/dL. Hematócrito: 22%. INR: 2,0. AST/ALT: 95/48 U/L. Bilirrubina total: 2,6 U/L. Diante do caso apresentado, a conduta mais adequada a ser realizada para com o paciente deverá ser:

Accepted Answer

E) reposição volêmica, omeprazol EV e colonoscopia após preparo adequado e estabilidade hemodinâmica.

Answer

A) endoscopia digestiva alta após estabilização com passagem do balão esofagiano para coibição da hemorragia.

Answer

B) reposição volêmica, antibioticoterapia, vasoconstritor portal por via IV e endoscopia digestiva alta em até 12 horas, após proteção de via aérea quando indicada.

Answer

C) cirurgia eletiva para derivação portossistêmica, preferencialmente, a desconexão ázigo-portal que não interfere num futuro transplante.

Answer

D) transfusão com hemocomponentes na proporção 1:1:1, propanolol oral e alta após estabilização hemodinâmica, com reavaliação em 72 horas.

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