Question

Uma mulher de 84 anos, portadora de demência avançada, apresenta dependência completa para as atividades da vida diária, disfagia grave, perda ponderal progressiva e múltiplas internações por pneumonia aspirativa nos últimos meses. Durante nova hospitalização, a equipe observa dificuldade crescente para alimentação por via oral. A filha manifesta preocupação ao afirmar que a mãe "está morrendo de fome" e solicita a realização de gastrostomia, acreditando que o procedimento poderá evitar novas internações e prolongar sua vida. Não há registro formal de Diretivas Antecipadas de Vontade, mas familiares relatam que, quando ainda tinha capacidade decisória, a paciente costumava afirmar que não gostaria de tratamentos que prolongassem sua vida sem possibilidade de recuperação. Ao analisar a situação apresentada, qual conduta está mais alinhada aos princípios atuais dos Cuidados Paliativos?

Accepted Answer

C) Avaliar a indicação da gastrostomia considerando o prognóstico, os objetivos do cuidado e os valores previamente expressos pela paciente, compartilhando essa decisão com a família.

Answer

A) Indicar gastrostomia, considerando que a disfagia persistente aumenta o risco de desnutrição e aspiração, com possibilidade de reavaliar posteriormente sua permanência.

Answer

B) Discutir com a família os benefícios e limitações da gastrostomia, definindo a conduta de acordo com a preferência manifestada pela maioria dos familiares presentes.

Answer

D) Adiar a decisão, até que ocorra consenso entre todos os familiares, reduzindo o risco de conflitos relacionados ao tratamento proposto.

Answer

E) Contraindicar gastrostomia, pois pacientes com demência avançada não apresentam benefício com terapia nutricional artificial em nenhuma circunstância.

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