Question

MÉDICO

IBADE

Um adulto com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, ainda sem terapia antirretroviral, apresenta cefaleia progressiva, diplopia e lentificação. O antígeno criptocócico e a cultura do líquido cefalorraquidiano são positivos, a pressão de abertura está elevada e a flucitosina encontra-se disponível. Qual é a conduta correta?

Accepted Answer

E) Iniciar anfotericina B lipossomal e flucitosina, realizar punções lombares terapêuticas e adiar a terapia antirretroviral durante o controle inicial da infecção.

Answer

A) Iniciar fluconazol isolado e terapia antirretroviral na mesma ocasião, utilizando manitol para reduzir a pressão intracraniana e acompanhando a resposta clínica e liquórica.

Answer

B) Iniciar anfotericina B lipossomal isolada, associar corticosteroide para edema meníngeo e introduzir terapia antirretroviral depois da melhora da cefaleia e da diplopia.

Answer

C) Iniciar flucitosina e fluconazol, utilizar acetazolamida para controlar a pressão intracraniana e introduzir terapia antirretroviral durante a fase inicial da indução.

Answer

D) Iniciar anfotericina B lipossomal e flucitosina, utilizar corticosteroide para prevenir inflamação e realizar derivação liquórica como primeira medida na fase de indução.

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