Question

Um homem de 58 anos, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, foi submetido a uma ressecção anterior baixa por adenocarcinoma de reto médio. Durante o procedimento, a anastomose colorretal foi realizada com grampeador circular, e uma ileostomia em alça foi confeccionada como proteção. No segundo dia de pós-operatório, o paciente apresenta febre (38,5 ºC), taquicardia (FC: 110 bpm), leucocitose (15.000/mm3) com desvio à esquerda, e dor abdominal difusa. Exames de imagem mostram presença de gás livre intra-abdominal e coleção pélvica. Qual o manejo mais adequado nesse cenário?

Accepted Answer

C) Realizar drenagem percutânea guiada por imagem e manter suporte clínico intensivo.

Answer

A) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e manter observação clínica rigorosa.

Answer

B) Submeter o paciente a laparotomia exploradora com revisão da anastomose e drenagem da coleção.

Answer

D) Reverter a ileostomia protetora e observar evolução clínica sob antibioticoterapia.

Answer

E) Submeter o paciente a videolaparoscopia diagnóstica e ressecção do segmento anastomótico comprometido.

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