Questão de Saúde

Homem, 64 anos, hipertenso mal controlado, procura UPA com dor torácica súbita, intensa, irradiada para dorso, iniciada há uma hora. Relata náuseas e sudorese. • PA: 160 x 95 mmHg; • FC: 92 bpm; • FR: 20 irpm; • SatO₂: 98%; • ECG: supradesnivelamento de ST em DII, DIII e aVF, com infra em V1–V3; • Troponina inicial ainda indisponível. Sem sala de hemodinâmica no local, é iniciado trombolítico por suspeita de IAM com supra inferior. Após 20 minutos, paciente evolui com PA 70 x 40 mmHg; Confusão mental; Turgência jugular; Bulhas hipofonéticas; Pulso paradoxal. O diagnóstico mais provável para a deterioração clínica é