Questão de Saúde

Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, ex-tabagista, obeso (IMC 31 kg/m²), apresenta história de refluxo gastroesofágico crônico há mais de 10 anos, em uso irregular de inibidores de bomba de prótons. Nos últimos 2 meses, evoluiu com disfagia progressiva para sólidos e pirose intensa. A endoscopia digestiva alta revela lesão vegetante na transição esofagogástrica (38 cm dos incisivos). A biópsia demonstra adenocarcinoma moderadamente diferenciado, sobre mucosa com metaplasia intestinal. Determine o tipo de cirurgia mais indicado para tumores localizados na junção esôfago-gástrica, tipo I de Siewert, se o paciente se mostrar sem metástases e com boa reserva funcional: