Questão de Saúde

Homem, 58 anos de idade, com cirrose hepática devido à hepatite C, é admitido ao Pronto-Socorro com hematêmese volumosa e melena. Houve início súbito de vômito com sangue escuro e sinais de fadiga e tontura nas últimas 24 horas. A história clínica inclui episódios anteriores de ascite e encefalopatia hepática controlada, além de uma internação prévia por sangramento de varizes esofágicas, tratadas com ligadura elástica. Ao exame, o paciente pálido, sudorético; PA: 90x60mmHg, FC: 120bpm e sinais de confusão mental. Exames: Hb: 7,8g/dL, INR elevado (2,1) e plaquetas: 65.000/mm3. A endoscopia digestiva alta é realizada de emergência, evidenciando varizes de fundo gástrico de grande calibre com sinais de sangramento ativo. Indique o mecanismo de formação das varizes de fundo gástrico em pacientes com cirrose hepática: