Question

Jovem de 19 anos com DM1 chega ao pronto-socorro com vômitos, respiração rápida (respiração de Kussmaul) e sonolência. Glicemia capilar 560 mg/dL, cetonemia elevada, gasometria com pH 7,18. Iniciado protocolo para cetoacidose diabética (CAD). Qual é a prioridade de monitorização e conduta de enfermagem durante as primeiras horas do tratamento para prevenir complicações iatrogênicas?

Accepted Answer

B) Monitorizar glicemia a cada 1–2 horas, avaliar e corrigir o potássio seriadamente (antes e durante a infusão de insulina) e ajustar fluidoterapia conforme sinais de perfusão — porque a insulina desloca potássio para o interior das células, podendo precipitar hipocalemia.

Answer

A) Iniciar insulina em bolus IV de grande dose e evitar monitorização de potássio; quando a glicemia normalizar, suspender insulina.

Answer

C) Priorizar a administração de bicarbonato de rotina para corrigir o pH abaixo de 7,30. 11

Answer

D) Evitar avaliação de eletrólitos; basear tudo na glicemia capilar e sinais clínicos, pois exames laboratoriais demoram e não são úteis na emergência.

Answer

E) Administrar solução hipotônica rapidamente para reduzir a osmolaridade plasmática e prevenir edema cerebral.

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