Question

ESEX2503 /002-CFOM-CirCabeçaPescoço 10 Confidencial até o momento da aplicação.

Paciente do sexo masculino, com 58 anos, tabagista e etilista, apresenta-se com nódulo cervical indolor de crescimento progressivo há quatro meses. Ao exame físico, observa-se linfonodomegalia em nível II à direita, endurecida, fixa a planos profundos, medindo aproximadamente 4 cm. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revela carcinoma epidermoide metastático. A endoscopia digestiva alta, a nasofibroscopia, a videolaringoscopia e o exame físico (realizado por dois profissionais em momentos diferentes) de cavidade oral e orofaringe não observaram tumor primário. A tomografia computadorizada (TC) de pescoço, tórax e abdome superior não identifica tumor primário. O PET-CT mostra hipercaptação apenas no linfonodo cervical, sem evidência de lesão primária. Qual é a melhor conduta terapêutica inicial para esse caso?

Accepted Answer

D) Esvaziamento cervical radical modificado à direita seguido de radioterapia em campos cervicofaciais bilaterais associada a quimioterapia concomitante.

Answer

A) Quimioterapia neoadjuvante seguida de reavaliação para definição de tratamento local.

Answer

B) Esvaziamento cervical seletivo (níveis I-III) à direita seguido de observação clínica.

Answer

C) Radioterapia exclusiva em campos cervicofaciais bilaterais.

Answer

E) Esvaziamento cervical radical modificado à direita seguido de radioterapia cervical ipsilateral.

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