Question

Uma paciente de 56 anos é admitida com quadro de cefaleia súbita seguida de redução do nível de consciência (escala de Coma de Glasgow = 13) e com tomografia de crânio demonstrando hemorragia subaracnóidea (HSA) Fisher 3. A angiografia digital demonstrou aneurisma sacular pequeno do topo da artéria basilar de colo estreito e malformação arteriovenosa (MAV) occipital direita nutrida por ramos da Artéria Cerebral Posterior (ACP) direita. Qual é a melhor conduta imediata para o caso descrito?

Accepted Answer

D) Embolização do aneurisma com micromolas, pelo elevado risco de ressangramento, tratando a MAV em um segundo tempo.

Answer

A) Tratamento cirúrgico objetivando-se clipagem do aneurisma de topo da basilar.

Answer

B) Oclusão da ACP esquerda com micromolas associada à injeção de cola n-butil-cianoacrylato para oclusão da MAV, mesmo considerando-se o risco de sangramento por persistência de um nidus residual e de infarto em território de ACP esquerda.

Answer

C) Tratamento cirúrgico da MAV, pois é a causa do sangramento observado na tomografia.

Answer

E) Embolização da MAV, pois é a causa do sangramento observado na tomografia.

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