Question

Homem, 72 anos, hipertenso e diabético, em acompanhamento regular na APS, faz uso contínuo de anlodipino, enalapril, hidroclorotiazida, atenolol, metformina, glibenclamida e alopurinol. Comparece à consulta apresentando exames laboratoriais de rotina, estando assintomático. Os exames evidenciam sódio sérico de 126 mEq/L, potássio sérico de 4,6 mEq/L e função renal preservada. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, euvolêmico e com pressão arterial controlada. Considerando o quadro clínico, qual é a conduta mais adequada na APS?

Accepted Answer

A) Suspender a hidroclorotiazida, revisar o esquema anti-hipertensivo e reavaliar os eletrólitos.

Answer

B) Orientar restrição hídrica moderada, mantendo as medicações, por tratar-se de hiponatremia euvolêmica.

Answer

C) Manter o esquema medicamentoso atual e repetir os exames em 6 meses, por tratar-se de hiponatremia assintomática.

Answer

D) Encaminhar o paciente ao serviço de urgência para correção endovenosa do distúrbio eletrolítico.

Answer

E) Suspender o enalapril, por ser a principal causa medicamentosa de hiponatremia em idosos.

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