Question

Um homem de 32 anos procura atendimento por febre, cefaleia intensa e mialgia há três dias. Afirma ter retornado há cinco dias de uma viagem de trabalho ao interior do Amazonas, onde permaneceu por duas semanas. Ao exame físico, encontra-se consciente, ictérico (+/4+), com temperatura de 39,4 °C, PA de 100×60 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 11,2 g/dL, plaquetas de 58.000/mm³, creatinina de 2,1 mg/dL e bilirrubina total de 4,0 mg/dL. Qual é a conduta mais apropriada para o caso?

Accepted Answer

A) Solicitar gota espessa e teste rápido para malária, iniciando tratamento específico imediatamente se houver confirmação laboratorial, diante da suspeita de malária grave.

Answer

B) Solicitar sorologia para malária (IgM) antes de iniciar qualquer tratamento, pois apresenta maior sensibilidade na fase aguda.

Answer

C) Iniciar ceftriaxona empírica e aguardar hemoculturas, pois o quadro é mais compatível com febre tifoide.

Answer

D) Solicitar pesquisa de plasmódio apenas se a febre persistir por mais de sete dias, pois a malária raramente manifesta sintomas na primeira semana após o retorno de área endêmica.

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