Question

Paciente do sexo feminino, 34 anos, sem comorbidades, relata “a pior dor de cabeça da vida”, de início explosivo durante atividade física, com vômitos e rigidez de nuca. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste, realizada 10 horas após o início da dor, não mostra sangramento. O exame neurológico não evidencia déficit focal nem alteração do nível de consciência. Qual seria a conduta inicial mais adequada nesse caso?

Accepted Answer

B) Realizar punção lombar para pesquisa de xantocromia e hemácias, se não houver contraindicação.

Answer

A) Dar alta com diagnóstico de migrânea provável e prescrever profilaxia.

Answer

C) Iniciar triptano sumatriptano subcutâneo e reavaliar em 48 horas.

Answer

D) Considerar a tomografia negativa às 10 horas como suficiente para excluir hemorragia subaracnoidea, sem outras investigações.

Answer

E) Solicitar apenas angiotomografia para identificar aneurisma, dispensando a pesquisa de sangramento subaracnoideo no liquor.

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