Question

Cefaléia é uma queixa comum entre os pacientes que procuram tratamento. Os estudos indicam que em apenas uma pequena porcentagem desses pacientes as “dores de cabeça” podem ser atribuídas a causas sérias (com risco de vida, aos membros e à visão, passíveis de tratamento). Por outro lado, deve-se ter cuidado para não tirar precipitadas conclusões do grau da dor ou sobre as medidas que serão necessárias para seu alívio. A meningite bacteriana apresentase tipicamente com cefaléia, rigidez de nuca e, nos seus estados mais avançados, fotofobia. Assinale a alternativa correta sobre os procedimentos necessários para a investigação e tratamento da meningite bacteriana:

Accepted Answer

A) Os antibióticos não devem ser retardados por motivo de avaliação. Sangue e urina para as culturas devem ser coletados imediatamente e iniciado o tratamento antibiótico (deve-se considerar também o tratamento com esteróides). Tomografia de crânio com mapeamento e punção lombar para exame do líquor com pesquisa de células, glicose, proteína, culturas para bactérias e fungos entre outros exames.

Answer

B) Deve-se realizar imediatamente tomografia de crânio e angiografia para identificar a fonte da hemorragia. A punção lombar é o teste definitivo, indicado depois que a tomografia de crânio for negativa. A antibioticoterapia deve ser iniciada após os exames de tomografia e punção lombar. Os exames de sangue e urina devem seguir conforme a rotina da instituição.

Answer

C) Iniciar imediatamente o tratamento com corticóides, coletar sangue e líquor para culturas e iniciar a antibioticoterapia. Os exames de imagem devem ser 31 realizados apenas na vigência de déficits neurológicos e devem aguardar os resultados dos exames laboratoriais.

Answer

D) Dosar imediatamente o nível da CoHb e gases sanguíneos arteriais que podem mostrar acidose metabólica. Solicitar eletrocardiograma que pode mostrar alterações de repolarização inespecífica e RX de tórax que pode evidenciar edema intersticial ou alveolar, atelectasia ou opacificações periféricas.

Answer

E) Tomografia de crânio com contraste, saturação de oxigênio, análise do sedimento urinário, hemograma para detecção de hemólise, radiografia de tórax e antibioticoterapia.

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