Question

Homem, 67 anos, apresenta tremor em repouso, de início unilateral, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural progressiva há 3 anos. Nega quedas frequentes, mas refere piora da lentidão motora no dia a dia. Exame neurológico confirma sinais extrapiramidais típicos. Não há déficit cognitivo significativo. Qual é a conduta farmacológica inicial mais adequada para esse paciente, considerando idade, perfil clínico e evidências atuais?

Accepted Answer

A) Iniciar levodopa associada a inibidor periférico da descarboxilase, como carbidopa ou benserazida, como terapia de escolha.

Answer

B) Prescrever agonista dopaminérgico (como pramipexol ou ropinirol) em monoterapia, reservando levodopa para fases avançadas da doença.

Answer

C) Utilizar amantadina como monoterapia inicial, devido ao benefício predominante sobre tremor e rigidez.

Answer

D) Indicar selegilina (inibidor da monoamina oxidase tipo B) como tratamento isolado, pois retarda comprovadamente a progressão neurodegenerativa.

Answer

E) Instituir tratamento com anticolinérgicos (como biperideno), principalmente para melhorar bradicinesia e rigidez em pacientes idosos.

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