Questão de Saúde

Paciente com 70 anos de idade, com antecedentes de câncer de mama direita há quatro anos, HER2+, RH negativo, foi tratada com cirurgia, quimioterapia (AC-T dd), radioterapia e trastuzumabe por doze meses, estando em seguimento desde então. Em exames de rotina, são evidenciadas metástases em pulmão, fígado e ossos, assintomáticas. A paciente encontra-se em boa performance, ECOG 0, com hemograma, função hepática e função renal normais. Ecocardiograma normal. A ressonância magnética de crânio está sem sinais de metástases. Nesse caso, qual é o tratamento mais indicado?