Question

Confidencial até o momento da aplicação. 13 ESEX2601 /035-CFOM-Reumatologia

Paciente do sexo masculino, 64 anos, coreano, com hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônico estágio 3, em uso regular de losartana e hidroclorotiazida. Foi diagnosticado recentemente com gota e iniciou uso de alopurinol 300 mg/dia há, aproximadamente,1 mês. Procura o pronto atendimento por febre há 3 dias, mal-estar e lesões cutâneas. Paciente com comprometimento sistêmico, lesões cutâneas difusas, confluentes e descamativas. Exames laboratoriais: leucocitose com eosinofilia, elevação de transaminases 4x acima do limite superior e PCR elevada. Sem evidências de quadro infeccioso. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é

Accepted Answer

E) suspender alopurinol, tratamento com corticoesteroide sistêmico por 7 a 10 dias, e reintroduzir o alopurinol em dose menor após 10 dias.

Answer

A) retirar a hidroclorotiazida, e entrar com antibioticoterapia com reavaliação em 48 horas.

Answer

B) manter o alopurinol na dose de 300 mg/dia, e iniciar colchicina na dose de 1,2 mg seguida de 0,6 mg em 1 hora.

Answer

C) internação hospitalar e suspender alopurinol, e iniciar corticoesteroide sistêmico.

Answer

D) diminuir a dose de alopurinol em 50 mg a cada 2 a 4 semanas, e associar AINE para prevenir ataques de gota aguda.

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