Question

Um paciente de 67 anos, hipertenso de longa data, diabético e ex-tabagista, apresenta-se com piora progressiva do controle pressórico nos últimos 6 meses, apesar do uso de Anlodipino (5mg/dia), Clortalidona (25mg/dia) e Carvedilol (25mg 12/12h). Ao exame físico, apresenta sopro abdominal em flanco esquerdo. Um Doppler de artérias renais revela estenose de 75% em artéria renal esquerda (unilateral) com placa aterosclerótica. A função renal é estável (Creatinina 1.2 mg/dL). Assinale a conduta inicial recomendada, baseada nas evidências atuais:

Accepted Answer

D) Iniciar terapia médica otimizada com adição de IECA ou BRA, controle rigoroso de dislipidemia e antiagregação plaquetária.

Answer

A) Indicar Revascularização Cirúrgica convencional, por se tratar de doença aterosclerótica em idoso.

Answer

B) Encaminhar imediatamente para Angioplastia com colocação de Stent, dado o grau de estenose (> 70%).

Answer

C) Suspender o Carvedilol e manter apenas observação semestral com Doppler, evitando o uso de IECA pelo risco de LRA.

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