Question

Paciente do sexo masculino, 42 anos, com história de abuso crônico de álcool, é levado pela família para avaliação médica devido a quadro de emagrecimento e distensão abdominal, sem demais queixas. O paciente refere estar em tratamento para o alcoolismo e pretende cuidar da sua saúde. Ao exame físico, o paciente se apresenta emagrecido, porém em BEG, lúcido e orientado, eupneico, afebril, anictérico e hemodinamicamente estável. Seu abdome é semigloboso, indolor à palpação, com discreta circulação colateral visível e baço palpável. Ausência de edema de membros inferiores. Traz consigo ultrassonografia que evidencia fígado de tamanho reduzido, de contorno irregular e serrilhado, de textura ecográfica heterogênea, associada a moderada ascite e esplenomegalia. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

Accepted Answer

C) A presença de ascite, associada ao emagrecimento, é altamente sugestiva de trombose portal aguda e a ultrassonografia com doppler é o exame de imagem de maior sensibilidade diagnóstica para o caso.

Answer

A) A endoscopia digestiva alta pode revelar alterações que confirmam aumento da resistência hepática ao fluxo venoso portal, com secundário fluxo hepatofugal para o território esplâncnico, principalmente pela drenagem venosa do estômago.

Answer

B) O hemograma pode revelar alterações que sugerem hiperesplenismo e testes como o TAP e o INR podem sugerir algum grau de insuficiência funcional hepática.

Answer

D) O tratamento do alcoolismo, o uso de drogas beta-bloqueadoras e a vigilância com endoscopia digestiva alta devem fazer parte do tratamento deste paciente.

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