Question

Confidencial até o momento da aplicação.

Mulher de 68 anos de idade evolui com com quadro de dispneia de início agudo, ortopneia e tosse com expectoração de aspecto espumoso e róseo. Ao exame físico: a paciente encontra-se agitada, sudorética, cianótica e com uso evidente de musculatura acessória; frequência respiratória: 36 irpm; SatO em ar ambiente: 85%; pressão arterial: 2 232 x 131 mmHg em ambos os membros superiores; frequência cardíaca: 118 bpm; ausculta pulmonar: estertores crepitantes difusos até os ápices bilateralmente; cardíaco: ritmo de galope pela presença de terceira bulha (B3). Eletrocardiograma: taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda, sem sinais de isquemia. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Accepted Answer

B) o manejo inicial para essa paciente estabelece como meta terapêutica prioritária a redução da pressão arterial sistólica para níveis inferiores a 140 mmHg, logo na primeira hora, visando aliviar a sobrecarga ventricular esquerda aguda.

Answer

A) a hidralazina apresenta benefício na atual circunstância, considerando sua ação vasodilatadora que diminui o trabalho cardíaco, sem aumentar a frequência cardíaca de maneira indesejada durante a estabilização hemodinâmica inicial dessa paciente.

Answer

C) o nitroprussiato deve ser evitado nessa situação específica, visto que seu mecanismo de ação resulta na redução acentuada da pós-carga e piora do fluxo coronariano, podendo agravar a isquemia miocárdica.

Answer

D) o tratamento nessa situação preconiza o uso de labetalol, que age promovendo bloqueio simpático e redução do inotropismo cardíaco, fatores primordiais para o alívio da congestão pulmonar e melhora da saturação sistêmica periférica.

Answer

E) o suporte ventilatório não invasivo, por meio de pressão positiva contínua nas vias aéreas, representa uma medida adjuvante valiosa capaz de auxiliar principalmente na redução da isquemia subendocárdica e no infarto do miocárdio.

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