Question

Homem de 76 anos, hipertenso de longa data e em uso de ácido acetil salicílico (prevenção secundária), apresenta há cerca de 40 minutos antes da admissão na emergên cia quadro de eliminação súbita de grande volume de san o gue vivo pelo reto (1 episódio). Sinais vitais: FC: 122 bpm; PA: 92/63 mmHg; FC: 24 mrpm; Sat. O : 93%. Hemoglobina 2 aferida na entrada: 6,9 g/dL. Após as medidas iniciais reali zadas pela equipe de plantonistas, o paciente permanece em choque hipovolêmico. Qual a conduta diagnóstica/terapêutica mais apropriada no momento para localizar e controlar o sangramento ativo do paciente?

Accepted Answer

C) Iniciar terapia com vasopressores sistêmicos e indicar laparotomia exploradora para ressecção do seguimento hemorrágico.

Answer

A) Ultrassonografia endoscópica contrastada abdominopél vica de rotina e observar se há extravasamento; tratar conservadoramente.

Answer

B) Realizar cintilografia com hemácias marcadas (SPECT) imediatamente, pois detecta sangramentos de baixo débito.

Answer

D) Realizar colonoscopia após lavagem intestinal agressi va e preparo com polietilenoglicol; só intervir se fonte identificada.

Answer

E) Encaminhar para angiografia mesentérica seletiva para localizar a fonte de sangramento e abordála por emboli zação terapêutica.

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