Questão de Saúde

Um paciente de vinte e seis anos de idade sem antecedentes patológicos compareceu a ambulatório com queixa de síncope. Ele tivera, havia três dias, um episódio súbito de síncope sem pródromos, sem liberação esfincteriana ou período pós-ictal enquanto jogava bola, em um dia muito quente, tendo recuperado a consciência em torno de cinco minutos após o episódio. O paciente negou fatores de risco para doença arterial coronária e relatou que, embora seus pais e seu irmão, de dezoito anos de idade, fossem aparentemente saudáveis, seu tio paterno tivera morte súbita aos trinta e três anos de idade. No exame físico, apresentou-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 78 bpm e pressão arterial de 122 mmHg × 76 mmHg. O ritmo cardíaco era regular em três tempos (presença de quarta bulha) e com sopro sistólico ejetivo de 3+/6 na borda esternal esquerda, com irradiação para segundo espaço intercostal direito e ápice, além de sopro sistólico suave de 2+/6 no quinto espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular. Os demais dados do exame físico não mostraram anormalidades significativas. O eletrocardiograma revelou ritmo sinusal e sobrecarga ventricular esquerda. O ecocardiograma revelou alteração do relaxamento ventricular esquerdo, espessura septal de 32 mm, átrio esquerdo de 44 mm e gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo de 66 mmHg, além de insuficiência mitral moderada associada.