Questão de Saúde

Homem de 49 anos, com aumento progressivo do número do calçado e do tamanho das mãos ao longo de vários anos, procura atendimento por palpitações ocasionais e dispneia aos esforços habituais. Refere piora gradual da tolerância ao exercício. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 146 x 92 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, fácies grosseira, macroglossia discreta e extremidades alargadas. O eletrocardiograma mostra extrassístoles ventriculares isoladas. O ecocardiograma evidencia hipertrofia ventricular esquerda biventricular discreta, aumento do átrio esquerdo e sinais de disfunção diastólica, com fração de ejeção preservada. O resultado complementar que melhor integra o quadro sistêmico e cardiovascular apresentado é: