Question

Paciente de 74 anos, com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, apresenta piora progressiva da dispneia aos esforços. Refere histórico de síndrome do túnel do carpo bilateral há alguns anos. Ao exame físico, apresenta pressão arterial normal, estertores bibasais discretos e edema de membros inferiores. O ecocardiograma demonstra hipertrofia ventricular esquerda concêntrica com fração de ejeção preservada e padrão de strain longitudinal global com “apical sparing”. O eletrocardiograma mostra baixa voltagem difusa. Diante da suspeita diagnóstica, qual é a próxima etapa mais indicada na investigação?

Accepted Answer

E) Realizar cintilografia com pirofosfato marcado com tecnécio para avaliação de amiloidose por transtirretina.

Answer

A) Realizar cateterismo cardíaco para avaliação de doença arterial coronariana.

Answer

B) Solicitar teste ergométrico para avaliação de isquemia miocárdica associada.

Answer

C) Solicitar dosagem isolada de troponina e BNP como confirmação diagnóstica.

Answer

D) Iniciar tratamento empírico com diuréticos e reavaliar resposta clínica antes de prosseguir investigação.

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