Question

Homem, 62 anos, internado por pneumonia adquirida na comunidade, evolui com hipotensão persistente (PA – 78/50 mmHg) e taquicardia (FC – 128 bpm), apesar de reposição volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide. Lactato sérico – 4,5 mmol/L. Exames laboratoriais indicam leucocitose e função renal levemente alterada. Qual é a conduta hemodinâmica inicial mais apropriada para o paciente, que apresenta choque séptico refratário à reposição volêmica?

Accepted Answer

B) Iniciar norepinefrina como primeira droga vasoativa, ajustando a dose para atingir pressão arterial média ≥65 mmHg, enquanto continua suporte volêmico e monitoramento de perfusão.

Answer

A) Manter reposição volêmica e aguardar normalização da pressão arterial antes de iniciar drogas vasoativas.

Answer

C) Iniciar dopamina em dose baixa para suporte renal preferencial, evitando norepinefrina inicialmente.

Answer

D) Iniciar fenilefrina como primeira linha, pois ela aumenta rapidamente a pressão arterial sem efeitos cardíacos.

Answer

E) Administrar apenas bolus adicional de cristaloides, sem uso de drogas vasoativas, até a normalização do lactato. Execução: Fundatec 1022_AD_NS_DM 20/10/2025 11:34:55

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