Question

Mulher, 28 anos de idade, é admitida na emergência após primeira crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Após a crise, permanece em estado pós-ictal prolongado. Familiares relatam que, há duas semanas, ela apresenta alterações do comportamento, com desorientação, agitação psicomotora e alucinações visuais. Ao exame, está desorientada no tempo e no espaço, com labilidade emocional. Não há déficits motores ou sensitivos focais. Exames laboratoriais mostram consumo de C3 e C4 séricos. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) revela pleocitose linfocitária (25 células/mm3), proteinorraquia de 80 mg/dL e glicorraquia normal. A ressonância magnética de crânio mostra áreas de hipersinal em T2/FLAIR na substância branca subcortical, sem realce pelo contraste. Indique o mecanismo fisiopatológico mais provável para o quadro neurológico descrito:

Accepted Answer

C) Produção de autoanticorpos que atravessam a barreira hematoencefálica e causam disfunção neuronal.

Answer

A) Vaso-oclusão de pequenos vasos cerebrais por microtrombos, associada à síndrome do anticorpo antifosfolípide.

Answer

B) Vasculite primária do sistema nervoso central, com inflamação e necrose da parede dos vasos sanguíneos cerebrais.

Answer

D) Formação de granulomas inflamatórios no parênquima cerebral, levando a efeito de massa e compressão de estruturas adjacentes.

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