Question

Um paciente de 82 anos apresenta disfagia de transmissão e episódios frequentes de internação hospitalar devido a pneumonia aspirativa. Encontra-se acamado devido a sequela de acidente vascular cerebral, após o qual teve implantado uma derivação ventriculoperitoneal (DVP), confeccionada há seis meses. Apresenta histórico prévio de duodenorrafia por laparotomia devido a úlcera perfurada há cerca de 20 anos. A equipe cirúrgica discute a possibilidade de realização de uma gastrostomia endoscópica percutânea (GEP). Assinale a alternativa correta quanto à indicação desse procedimento.

Accepted Answer

D) O procedimento está bem indicado, devendo ser realizada endoscopia para avaliação da transiluminação e digitopressão abdominal. Caso seja possível, está indicada profilaxia antimicrobiana previamente.

Answer

A) O paciente apresenta contraindicação absoluta ao procedimento devido à presença de DVP. Há risco elevado de infecção ao sistema nervoso central ou obstrução do dreno.

Answer

B) A realização de laparotomia prévia contraindica o procedimento de forma relativa, devendo ser preferida a via cirúrgica ou guiada por radiologia intervencionista.

Answer

C) O procedimento apresenta contraindicação relativa devido à presença de DVP. A laparotomia anterior não acrescenta risco ou dificuldade ao procedimento.

Answer

E) O procedimento é contraindicado de forma absoluta por não haver prognóstico de melhoria do status neurológico do paciente. A administração de dieta nasoenteral é preferível e menos invasiva.

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