Question

Um paciente de 60 anos chega à emergência após episódio de síncope, ao se levantar da cama. Esposa relata que o episódio foi de curta duração, sem outros sintomas associados. O paciente faz uso de doxazosina, hidroclorotizida e anlodipina. Nega internamentos por cardiopatia. Ao exame físico, não apresenta sinais neurológicos focais, e o exame cardiovascular é normal, a não ser pela presença de hipotensão ortostática. Eletrocardiograma de repouso normal. Qual a conduta para esse paciente?

Accepted Answer

E) Alta hospitalar precoce com diminuição ou suspensão de algum dos hipotensores.

Answer

A) Internação por 24 horas, solicitar ecocardiograma, rotina laboratorial e troponina, pela idade do paciente, o que confere um risco maior.

Answer

B) Internação do paciente, solicitação de ecocardiograma e troponina e realização do tilt-test para confirmação do diagnóstico de hipotensão ortostática.

Answer

C) Internação do paciente, com solicitação de ecocardiograma, troponina, dímero, ultrassom de carótidas, tomografia de crânio e holter. Se o paciente seguir sem diagnóstico, relaizar tilt-test pra confirmar a hipótese de hipotensão postural por polifarmácia.

Answer

D) Internar o paciente pelo risco de base, solicitar rotina laboratorial básica para afastar comorbidades como infecção urinária aparentemente assintomática, observar por 24 horas e apenas solicitar exames de imagem, caso recorra a síncope.

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