Question

Confidencial até o momento da aplicação. 11 FMCA2501 /005-AcessoDireto

Recém-nascido de termo, com 3 dias de vida, pesando 3.200 g, é avaliado em maternidade. A mãe, de 28 anos de idade, teve sífilis primária diagnosticada no 1o trimestre (VDRL 1:64) e foi tratada com 3 doses semanais de penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM. No prontuário, consta que a última dose da mãe foi administrada 20 dias antes do parto. O RN teve Apgar 9/10, está em aleitamento materno exclusivo, ativo, com exame físico completamente normal. O VDRL sérico do RN é 1:8, e o hemograma com plaquetas, bem como a radiografia de ossos longos, são normais. O líquor (LCR) ainda não foi coletado, por problemas no laboratório da maternidade. Considerando o quadro clínico materno e neonatal e as diretrizes atuais de manejo da sífilis congênita, qual é a conduta correta para esse RN?

Accepted Answer

D) Classificar o RN como sífilis congênita e iniciar tratamento com penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose IV, a cada 12 horas, por 10 dias.

Answer

A) O RN não necessita de tratamento, pois é assintomático, com VDRL sérico em título 3 diluições menor que o materno e exames complementares negativos, indicando passagem passiva de anticorpos. Deve-se apenas realizar seguimento clínico e laboratorial ambulatorial.

Answer

B) Realizar tratamento com penicilina benzatina 50.000 UI/kg IM, dose única, e seguimento clínico- -laboratorial, pois a mãe recebeu tratamento quase adequado, e o RN é assintomático.

Answer

C) Proceder à coleta urgente de líquor (LCR), transferindo o RN de maternidade para excluir neurossífilis antes de qualquer decisão terapêutica, pois a não coleta do LCR impossibilita o tratamento adequado e a definição da dose da penicilina.

Answer

E) Notificar o caso como sífilis congênita e, em 30 dias, reavaliar o VDRL do RN; se houver redução de duas diluições, não será necessário tratamento, apenas seguimento.

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