Questão de Saúde

Homem, 61 anos de idade, tabagista de 40 maços-ano e etilista social, apresenta quadro de disfonia progressiva há 5 meses, associado a discreta dispneia aos esforços. Nega disfagia ou odinofagia importantes. Ao exame físico, não há linfonodos palpáveis em região cervical. A laringoscopia direta em suspensão evidencia lesão infiltrativa em prega vocal direita, estendendo-se para a comissura anterior e comprometendo parcialmente a prega vocal esquerda, com mobilidade diminuída da prega vocal direita e preservada à esquerda. A tomografia computadorizada de pescoço demonstra espessamento assimétrico da prega vocal direita, discreto comprometimento do espaço paraglótico ipsilateral e ausência de invasão de cartilagem tireoide. Não há linfonodomegalias cervicais nem sinais de metástases à distância. Biópsia confirmou carcinoma epidermoide de laringe glótica. Considerando uma abordagem cirúrgica primária com intenção curativa para o carcinoma epidermoide de laringe glótica localmente avançado descrito, indique o tratamento cirúrgico inicial mais adequado.