Question

Paciente de 52 anos de idade está em tratamento para câncer de endométrio localmente avançado, com dostarlimabe. Apresenta quadro de tontura, náuseas, anorexia, fadiga, hipotensão e episódios de confusão mental. Os sintomas se instalaram no último mês e vêm piorando progressivamente. A paciente apresenta-se no serviço de emergência com quadro de pneumonia e piora dos sintomas gerais nas últimas 24 horas. Exames de laboratório colhidos às 7h da manhã mostram: ACTH: 4 pg/dL (normal: 7–63); cortisol: 3 mcg/dL (normal: 5–22); TSH: 0,5 mUI/L (normal: 0,4–4); sódio sérico de 122 mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:

Accepted Answer

A) hipofisite; hidrocortisona 100 mg EV seguido de 50 mg EV de oito em oito horas.

Answer

B) hipotireoidismo; levotiroxina 50 mg VO pela manhã.

Answer

C) hipofisite; hidrocortisona 20 mg VO pela manhã e 10 mg VO à tarde.

Answer

D) hipertireoidismo; tiamazol 5 mg VO ao dia.

Answer

E) secreção inapropriada de hormônio antidiurético; solução hipertônica EV. Confidencial até o m omento da aplicação.

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