Question

Paciente masculino, 77 anos, cardiopata e diabético, sabidamente portador de colecistolitíase, vem com histórico de dor abdominal associada a vômitos com evolução de 07 dias. Várias idas em unidade de pronto atendimento até que passa a evoluir com rebaixamento do nível de consciência, hipotensão refratária à hidratação venosa e necessidade de droga vasoativa. Está com Sat O2: 90% em uso de suplementação de oxigênio por máscara. Apresenta leucocitose, elevação de ureia e creatinina. TC de abdome mostra sinais de colecistite aguda (aumento de densidade nos arredores da vesícula biliar e espessamento de sua parede). Foi admitido em UTI e solicitada avaliação cirurgião. A melhor conduta para este caso é:

Accepted Answer

A) Colecistostomia percutânea guiada por ultrassonografia.

Answer

B) Colecistectomia por videolaparoscopia após estabilização hemodinâmica.

Answer

C) Colecistectomia por laparotomia pois tem contraindicação para cirurgia por videolaparoscopia (instabilidade hemodinâmica).

Answer

D) Iniciar antibiótico de largo espectro e reavaliar em 24- 48h para intervenção cirúrgica em melhor condição clínica.

Answer

E) Iniciar antibiótico de largo espectro e programar colecistectomia eletiva 6 a 8 semanas após este quadro agudo.

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