Question

Paciente interna para realizar uma hepatectomia parcial. Devido a complicações durante o procedimento, permanece internado em leito de UTI, sedado e intubado. No 6º dia de internação, apresenta febre de 39°C, com leucocitose, desvio nuclear à esquerda e presença de secreção purulenta na ferida de incisão de sítio cirúrgico. Logo após a coleta da secreção para cultura, inicia-se terapia empírica com antimicrobiano. Paciente em uso de piperacilina + tazobactam 4,5 g 6/6h. Após 48h do início do antibiótico, paciente apresenta oligúria e elevação da creatinina sérica. Considerando a história clínica do paciente, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) O paciente apresenta critérios que indicam infecção hospitalar. Observar as culturas, a resposta clínica do paciente e reavaliar o antimicrobiano escolhido nas próximas 48h é fundamental para o sucesso do tratamento.

Answer

B) O paciente apresenta infecção comunitária, pois 6 dias de internação em unidade de terapia intensiva, após procedimento cirúrgico, não são suficientes para suspeitar de infecção hospitalar.

Answer

C) Considerando que a excreção de piperacilina + tazobactam é predominantemente renal e seu caráter hidrofílico, não devemos realizar ajuste para função renal.

Answer

D) O resultado da cultura, nesse caso, não é relevante, pois piperacilina + tazobactam é um antimicrobiano de amplo espectro e garante a cobertura das principais bactérias encontradas no ambiente hospitalar.

Answer

E) Não é recomendado iniciar a terapia com antimicrobiano logo após a coleta do material para cultura.

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