Question

Ruptura de períneo é um ferimento das porções caudais das partes moles do canal do nascimento caracterizado por uma dilaceração da vulva e do vestíbulo vaginal atingindo com profundidades variáveis os tecidos adjacentes. Neste sentido, a ruptura do períneo é considerada parcial quando não há comprometimento do esfíncter anal e da mucosa retal; e, na ruptura total ocorre dilaceração total do períneo formando-se uma “cloaca”, ou seja, uma comunicação caudal do canal vaginal com a luz intestinal. Assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) Consiste em administrar um sedativo, retirar as fezes da ampola retal e em seguida enfaixar a cauda com uma atadura e proceder uma boa higienização com água e sabão e antissepsia e anestesia epidural com cloridrato de lidocaína a 2%. Próximo passo consiste em separar a mucosa retal e vaginal e a aplicação de pontos de Donnati modificados apoiados no septo reto-vaginal, no sentido crânio-caudal. Estes pontos partem da mucosa vaginal em direção à submucosa retal de um lado ao outro e retornam para a mucosa vaginal do lado oposto, transpassando o septo reto-vaginal. A pele perineal pode ser suturada no final com pontos simples e fio inabsorvível. Técnica de Götze.

Answer

A) Consiste em administrar um sedativo, retirar as fezes da ampola retal e em seguida enfaixar a cauda com uma atadura e proceder uma boa higienização com água e sabão e antissepsia e anestesia epidural. Após este procedimento, devemos realizar novamente outra antissepsia da região perineal. O próximo passo, devemos utilizar uma tesoura de mayo e uma pinça dente de rato, removendo aproximadamente 3mm de largura de cada lábio vulvar, desde de a altura do arco isquiático até a comissura dorsal da vulva. Devemos utilizar a sutura contínua simples com fio de Nylon número 2-0. Técnica de Carlisk simples.

Answer

C) Consiste em administrar um sedativo, retirar as fezes da ampola retal e em seguida enfaixar a cauda com uma atadura e proceder uma boa higienização com água e sabão e antissepsia e anestesia local com cloridrato de lidocaína a 2%, distribuída nas regiões abaixo da comissura dorsal e na região perineal acima da comissura dorsal (5ml em cada ponto citado anteriomente). Após este procedimento, devemos realizar novamente outra antissepsia da região perineal. O próximo passo, devemos utilizar uma tesoura de mayo e uma pinça dente de rato, removendo aproximadamente 4mm de largura de cada lábio vulvar até a região do ânus. Devemos utilizar a sutura interrompida simples com fio de Nylon número 2-0. Técnica e Minchev.

Answer

D) Consiste em não administrar um sedativo, retirar as fezes da ampola retal e em seguida enfaixar a cauda com uma atadura e proceder uma boa higienização com água e sabão e antissepsia e anestesia epidural. Após este procedimento, devemos realizar novamente outra antissepsia da região perineal. O próximo passo, devemos utilizar uma tesoura de mayo e uma pinça dente de rato, removendo aproximadamente 4mm de largura de cada lábio vulvar, desde de a altura do arco isquiático até a comissura dorsal da vulva e depois divulsionar todo tecido ao redor do ânus, separando a parte vaginal e anal. Devemos utilizar nestas duas regiões a sutura de Wolf com fio de Nylon número 2-0 no sentido crânio- caudal. Técnica de Carlisk midificada.

Answer

E) Consiste em administrar um sedativo, retirar as fezes da ampola retal e em seguida enfaixar a cauda com uma atadura e proceder uma boa higienização com água e sabão e antissepsia e anestesia epidural. Após este procedimento, devemos realizar novamente outra antissepsia da região perineal. O próximo passo, devemos utilizar uma tesoura de mayo e uma pinça dente de rato, removendo aproximadamente 4mm de largura de cada lábio vulvar, desde de a altura do arco isquiático até a comissura dorsal da vulva e depois divulsionar todo tecido ao redor do ânus, separando a parte vaginal e anal. Devemos utilizar nestas duas regiões a sutura de Wolf com fio de Nylon número 2-0 no sentido crânio- caudal. Técnica de winkler.

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