Question

Homem, 55 anos, chega à UTI com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos há 24 horas. Laboratório: amilase e lipase >3x limite superior, leucocitose e creatinina 1,8 mg/dL. TC abdominal mostra edema pancreático difuso e pequenas coleções peripancreáticas. Evolui com hipotensão persistente, lactato 5,2 mmol/L e oligúria. Com base em fisiopatologia avançada, complicações sistêmicas e manejo em UTI, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) A disfunção orgânica resulta da ativação sistêmica de enzimas pancreáticas e citocinas pró-inflamatórias (TNF-α, IL-6), levando a SIRS, aumento da permeabilidade capilar, choque distributivo e risco de necrose pancreática progressiva, justificando reposição volêmica guiada, suporte de órgãos e nutrição enteral precoce.

Answer

A) A falência orgânica na pancreatite grave é secundária exclusivamente à hipovolemia intravascular, sem relação com citocinas inflamatórias ou endotoxemia.

Answer

B) A antibioticoterapia profilática sistêmica é indicada rotineiramente para todas as pancreatites graves, independentemente de sinais de complicações sépticas. necrose infectada, pois reduz mortalidade e

Answer

D) Monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar é sempre obrigatória, pois permite estimar gasto cardíaco e guiar reposição de fluidos com base em pressões de enchimento, independentemente da evolução clínica e parâmetros não invasivos.

Answer

E) A restrição hídrica inicial é a estratégia central, evitando reposição volêmica agressiva, pois o excesso de fluidos não influencia mortalidade nem evolução de necrose pancreática.

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