Question

Confidencial até o momento da aplicação.

Paciente do sexo feminino referiu quadro de perda de peso (6 kg em 3 meses) associado a astenia, inapetência, dispneia e parestesia em membros inferiores. Realizados exames laboratoriais (Hb: 5,4 g/dL; Ht: 16,2%; VCM: 132,8 fl; leucócitos: 3.300 mm 3; plaquetas: 130.000/mm3). Ao exame físico, há presença de glossite, sem visceromegalias. Exames complementares demonstraram DHL: 948 U/L, vitamina B12: 19, sorologias negativas. Função tireoidiana normal. FAN não reagente. Tomografia de tórax, abdome e pelve sem lesões suspeitas. Colonoscopia sem alteração. Endoscopia digestiva alta apresenta atrofia gástrica moderada. Sobre o quadro, é correto afirmar:

Accepted Answer

D) sintomas neuropsiquiátricos, como neuropatia, depressão, demência e ataxia podem ocorrer mesmo na ausência de anemia ou macrocitose.

Answer

A) o ácido metilmalônico (MMA) é convertido em succinil- -CoA em uma reação que requer vitamina B12 e folato.

Answer

B) a homocisteína é metilada para criar metionina em uma reação que requer vitamina B12 mas não folato. Por isso, somente a deficiência de vitamina B12 resultam no acúmulo de homocisteína.

Answer

C) anemia perniciosa refere-se à deficiência de vitamina B9 causada por autoanticorpos que interferem na absorção da vitamina B9, ao direcionarem o fator intrínseco, as células parietais gástricas ou ambos.

Answer

E) a deficiência de folato se desenvolve lentamente, de meses a anos, pois as reservas corporais são elevadas e se repõe rapidamente durante a divisão celular normal.

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